Les médecins spécialistes de médecine physique et de réadaptation de par leur l’expertise contribuent au parcours de soins et de santé des patients. Ils exercent dans tous les secteurs de notre système de santé : secteur sanitaire et secteur médico-social. Quelque soit leur statut (activité salariée ou libérale), leur intervention selon les organisations des structures dans lesquelles ils exercent peut se faire quelle que soit la séquence de la prise en charge
En MCO le médecin MPR intervient :
► En consultation que ce soit en soins ambulatoires, ou en secteur hospitalier dans les différents services de soins aigus (équipe mobile intra ou extra hospitalière)
► En prévention primaire ou secondaire, en pré ou post opératoire
► à visée diagnostique
► à visée thérapeutique pour élaborer, mettre en œuvre un projet de réadaptation selon les besoins spécifiques du patient et orienter ce dernier sur la structure adaptée à ses besoins
► Pendant la phase de réadaptation pour assurer le suivi et adapter le programme de soins si celui-ci peut se réaliser en soins ambulatoires ou pendant l’hospitalisation en MCO (réanimation , SRPR…)
► Au terme de la réadaptation pour organiser le suivi à moyen et long terme si nécessaire
► Mais aussi aux urgences dans certaines situations (évaluation clinique initiale d’un traumatisé du rachis à la demande d’un médecin urgentiste, ou d’un chirurgien orthopédiste, évaluation clinique initiale d’un patient paralysé cérébral (adulte, enfant à la demande d’un médecin urgentiste))
► …
La MPR en MCO / Soins aigus
Les unités aigües de réadaptation (Acute Rehabilitation Unit) en hospitalisation conventionnelle ou à temps partiel
Gradation des soins en réadaptation
Parcours intégrés de réadaptation
UEMS Section of PRM (in conjunction with ESPRM) – Inspiré du Royal College of Physicians of London report, “Rehabilitation Medicine, 2011 and Beyond”. The pathway from the acute setting to community rehabilitation. Tentative d’adaptation au modèle français, notamment pour les SSR appareil locomoteur et système nerveux qui représentent l’essentiel des activités de MPR dans le champ des SSR.
Note : le modèle présenté ici peut être adapté pour l’ensemble du champ de la médecine de réadaptation au sens international de l’OMS
Exemple des SRPR
Les SRPR sont des unités intermédiaires entre soins aigus et soins de réadaptation subaigus / post-aigus. Selon les régions ils peuvent être financés en MCO ou en SSR. Des cahiers des charges régionaux sont consultables sur Internet
Equipes de liaison – Equipes mobiles
La liaison / coordination entre les secteurs pour des cas complexes et, selon les modèles de prestation, des soins de réadaptation sont assurés par des équipes mobiles de réadaptation, coordonnées par un MPR pour les populations / profils de patients pour lesquels la spécialité a une expertise des parcpurs de santé, en complémentarité avec d’autres structures de liaison équipes mobiles de gériatrie, psychiatrie…)
Modèles d’activités aiguës de MPR
Unités de MPR en hôpital aigu, équipes mobiles de MPR en hôpital aigu; consultations avancées de MPR en hôpital aigu, centres de MPR aiguë
Note: dans ce tableau à portée internationale, c’est le mode de prestation de MPR qui est considéré et non le mode de financement MCO ou SSR